Otite externe

Nettoyant :
Une oreille saine n'a pas besoin d'être nettoyée
Si il y a moins de 5 agents infectieux (surtout levure) par champs a l'huile a immersion on peut se contenter de nettoyant. une fois par mois si pas d'otite et maximum 2 fois par semaine si il y a une otite sinon ça déclenche des otites et surtout espacé des autres traitements.
Le mieux c'est d'avoir 3 produits différents pour une action préférentielle :
- Cerulolytique (epiotic)
- physio (otifree)
- antiseptique (otodine)

Quelques exemple de nettoyants :
Cerulolytique : jamais chez le chat
- Epiotic : nettoyant très anticeptique + a un effet antifongique. Moins puissant que sonotix
- Sonotix : le seul vrai cerulolytique. Irritant, plus anticeptique et décapant, plus serulolitique. Attention sur les otites chronique → peut déclencher des syndromes vestibulaires.
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- Physiologique :
- Sealane
- Otifree : très doux et hydratant (propylène glycol)
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- Antiseptique :
- Otodine : action actisceptique avec chlorex mais en très petite quantité (chlorex ototoxique en temps normal)
- Trizaural : idem + trisEDTA (potentialiseur d'antibio et casse les filtre bacteriens)
- Surosol
- trisnac

Douxo Seb : permet de diminuer la production séborrhéique et évacue le sérumen. On peut le mettre dans l'oreille notamment chez le chat (quelques gouttes) et chez le chien (une demi pipette par semaine)

• Traitement topique :
  Tout ces traitements ont un antibio+un cortico+un fongicide (si c'est un azolé ça tape fort)
  En fonction de notre examen otoscopique :
  • Le degré d'hyperplasie nous fera choisir le corticoïdes
  • Le type de cellule (levure ou pas) nous fera choisir l'anti fongique
  • Le pus et la cellularité nous fera choisir l'antibiotique
• • Corticoïdes en local (dermocorticoides) limitent la production sébacées :
  • hydrocortisone < prednisolone < acetonide de triamcinolone < dexamethasone = betamethasone < hydrocortisone aceponate < furoate de mometasone
    • Surolan = mitex = moins fort des cortico -> prednisolone + myconasole + polymixine B. BID chien chat. Premier choix pour otite a malaseizia. PAS SUR TYMPAN PERCÉ
    • Canoral : prednisolone nystatine + framycetine et acide fusidique. BID. Premier choix otite aiguë a coque.
    • Oribiotiques : acetonide de triamcinolone + nystatine + néomycine + lidocaine. Pour les chien chochotte.
    • Oridermyl : comme oribiotiques sans lidocaine + permethrine. Galle des oreille parfait ! CHIEN ET CHAT MALGRÉ LA PERMETHRINE. Mais préférer nexgard combo ou stronghold + traiter l'otite avec un autre produit qui tape plus fort en antibiotique et en anti-fongique. PAS SUR TYMPAN PERCÉ
  • a partir de la il n'y a plus d'AMM chat
    Otite suppurée a coque et a bacille ok avec otomax et easotic
    • Otomax : betamethasone + chlotrimazole + genta. BID. Pas très cher.
    • Easotic : hydrocortisone aceponate + miconazole + genta SID. A préféré si ulcère car moins d'effet des corticoïdes. Problème : un flacon dure 5 jours seulement. A privilégié pour otite suppurée du chat et pour otite a épillets. Otite moyenne chat !
    • Aurizon : dexamethasone + chlotrimazole + marbo. Besoin d'antibiogramme. SID si pas suppurée BID si suppurée

Autre traitement pour cas particulier :
Osurnia : betamethasone + terbinafine + florphenicole. 2 traitement a 7 jours d'intervalle 10 min après nettoyage avec contrôle j15. Otite non suppurée a coque. Pratique si personnes peuvent pas faire le traitement régulièrement. C'est le véto qui fait le traitement. PAS SI TYMPAN PERCÉ

Neptra : furoate de mometasone + florfenicol + terbinafine. 1 pipette dure 3-4 semaines. Empêcher le chien de se secouer pendant 1 min Contrôle a 3 semaines si pas résolu -> on remet un coup. Ne rien mettre d'autre dans l'oreille pendant ce lapse de temps. Otite a malaseizia et a coque. Très ototoxique -> chez le chat con on peut essayer de mettre une demi pipette. Donc pas sur otite suppurée.

traitement de fond (hors infection) -> chien atopique ou otite inflammatoire sans infection

• recicort : triamcinolone sous forme acétonide ( assez puissant) + acide salicilique (diminue les mitoses, keratoplastique). Peut entraîner une atrophie cutanée, une création de comédons, un défaut de migration de matériel. AMM chien et chat. 1 a 3 goutte chez le chat, 3-5 goutte petit chien, 8-10 chien moyen 2 fois par semaine a jours fixe pas les jours de nettoyage. Contrôle a 4-6 semaines. Diminuer la fréquence au fur et à mesure. A 1 fois toutes les 2 semaines c'est le minimum. Si pas toléré on peut utiliser cortavance (hydrocortisone d'aceponate) mais il risque de piquer. A vie si Dermatite atopique. PAS SUR TYMPAN PERCÉ

otite moyenne

• Cortico per os 1mg/kg tous les jours 10 jours avant scan
• Scan + flush avec genta + antibiogramme
• Trisoral + genta (G4) + cortico per os 1 mg/kg chien BID pendant 7 jours.
• Contrôle + résultats antibiogramme. Le tympan se referme en 10 jours -> deuxième flush
• Si ne fonctionne toujours pas -> chirurgie TECA- LBO

Chez le chat le flush ne marche car il a 2 tympans. Les otites moyenne chez le chat sont due a 2 causes :

• Polype : le retirer chirugicalement

• Coryza : antibio céfalexine ou amox clav 20 mg/kg BID 1 mois minimum. On devra faire de plus en plus long a chaque crise.

• • neptra : florphinicole (spectre étroit mais dure 3 semaines) + cortico (action très forte) + antifongique (action faible) → Ne rien mettre d'autre dans l'oreille. Ne fonctionne pas si otite suppurée (sur les bacilles) PAS AMM CHAT
  • osurnia : idem Peut provoquer syndrome vestibulaire, Terbinafine, Florfénicol, Acétate de bétaméthasone
  • Orizon : marbo → utilisable que sur antibiogramme.
  • otomax : gentamicine (spectre large mais application matin et soir) + antifongique (clotrimazole → tape super bien) + cortico (betamethasone) ↳ ne pas utiliser sur petite otite type malaseizion ↳ utiliser si hyperplasie
  • oto proof : efficace utiliser uniquement en ceui que
  • Surolan : prednisolone (pas fort) + polynepxine B (spectre étroit et cytotoxique) + miconazole (très efficace sur malaseizia) → otite a malaseizia + ne créer pas de résistance à la genta
  • Canaural : pour les bacilles gram -. Prednisolone + acide fusidique + framycetine + nystatine (spectre très étroit)
  • Orydermyl : pour otacariose. Acetonide de triamcinolone + permethrine + néomycine (coque et bacille gram +) + nystatine . Bof risque effet secondaire chat
  • Easotic : aceponate d'hydrocortisone (très très faible action systémique mais très puissant localement !) + Genta + miconazole. Cher mais ça tapé bien ! 1 spray/j 10jours. Bon partout mais ne pas le mettre pour les petits otites.
  • Posatex : furoate de momethasone (très puissant) + orbifloxacine (critique) + posaconazole (superpuissance). Produit ultime de la dernière chance. 2 fois par jour

• Antibio systémique qui diffuse en auriculaire (organe creux) pour otite moyenne notamment : gentamicine en local + cephalexine systemiquesystemique

• anti-fongique : nystatine < terbinafine < clotrimazole = miconazole

Antibio :
Polymixine B : ne marche pas dans le pu et sur les bacille. Marche un peu sur les coques. Ototoxique (affecte oreille interne en passant par oreille moyenne) -> pas mettre si on voit pas le tympan car risque d'être percé.

Acide fusidique + framycetine : marche sur coque et dans le pus mais marche pas sur bacille

Néomycine : marche sur coque et dans le pus mais marche pas sur bacille

Florphenicole : marche sur coque, pas trop sur les bacilles. Pas sûr suppurée. TRES OTOTOXIQUE

Marbo : marche moyen dans le pus donc mettre BID

Otite a épillets : traitement 1 semaine
Otite a coque : traitement 2-3 semaine avec contrôle a 2 semaine
Otite a malaseizia : traitement 3 semaine
Otite a bacille : traitement 6-8 semaine avec contrôle a 3 semaines.

Métadonnées

MOC : _DERMATOLOGIE
Source :
Tags : #Vetbrain🦊/Maladie
Espèce : _CHAT _CHIEN
Médicaments :
Symptômes
Etiologie :
Fonction atteinte :

Date : 06-02-2022
Note N° 20220206172148