Mode d'action

Perte de substance de la cornée
Le grade dépends de l'étendue, de la forme, de la profondeur. 4 grades :

• Grade 1 : ulcère épithélial
  • pas de conséquence
• Grade 2 : ulcère stroma antérieur
  • Néovascularisation centripète pour déclencher une réaction inflammatoire : cicatrice fibreuse
• Grade 3 : ulcère stroma profond ou avec desmétocèle
  • Fluorescine se fixe au stroma mais pas à la membrane de descemet -> chirurgie de thermokerato-plastie à prévoir
• Grade 4 : ulcère perforant
  • bouchon de fibrine pour colmater la brèche :
    • iridocèle : fuite de l'humeur aqueuse
      • Mis en évidence par le test de Seidel : on met une goutte de fluorescine pour voir les mouvements de l'humeur aqueuse.
      • Traitement chirurgical

Causes :

• Trauma
• Infection :
  • Herpèsvirus CHAT (ulcère en carte géographique ou dendritiques)
  • lagophtalmie : paupière qui ne se ferme pas complètement
  • Kératite d'exposition : due à une paralysie des paupières ou un changement de taille du globe occulaire

Transmission/Facteurs favorisants

Signes Cliniques

Les ulcères superficielles sont les plus douloureux :

• Douleur occulaire :
  • #Symptome/oculaire/blépharospasme
  • #Symptome/oculaire/photophobie
  • #Symptome/oculaire/enophtalmie
  • #Symptome/oculaire/epiphora
• Autres symptômes :
  • #Symptome/circulatoire/hyperhémie conjonctivale
  • #Symptome/oculaire/myosis
  • spasme ciliaire

Examen clinique

Diagnostic

Examens complémentaires

Traitement

Traitement ulcère grade 1

Gestion juste après apparition

• Lubrification : acide hyaluronique
• Antibioprophylaxie : chloramphénicol néomycine polymixine B tévémyxine
• Gestion de la douleur
  Atropine -> l'ulcère entraîne une réaction des nerfs qui entraîne un myosis qui fait mal. L'atropine permet donc d'entraîner un retour à la normal et donc de réduire la douleur

Ne surtout pas mettre de corticoïdes :

• augmente l'infection
• déclenche les ulcère à kérato-malacie

Ulcère chronique

• Chirurgie : à refaire plusieurs fois si nécessaire
  • Désépithélialisation
    • Sur ulcère a bord décollé : grater pour décoller la cornée decollée.
  • kératotomie -> jamais chez le chat car créer des séquestres cornéen
  • Thermokeratoplastie

Fixation de la membrane nictitante sur la zone atteinte

corticoïde à partir de 21 jours post-chirurgie

Traitement ulcère grade 2

Pareil que court terme ulcère de grade 1

Traitement ulcère grade 3

Pareil que court terme ulcère de grade 1 + anticollagénase NAC collyre. Bloque les métalloprotéases et donc évite la kératomallacie
On peut utiliser un antibiotique plus puissant tel que la gentamicine (injection sous-conjonctivale de 10mg de genta)

Traitement ulcère grade 4

Echographie pour savoir si décollement de rétine
-> si oui : énucléation
-> Si non : antibiothérapie locale et générale

Autopsie

Histologie

Références :

Liens :

cas particulier : ulcère à kérato-malacie

Métadonnées

MOC : _OPHTALMOLOGIE
Source :
Tags : #Vetbrain🦊/Maladie
Espèce :
Médicaments :
Symptômes
Etiologie :
Fonction atteinte :

Date : 2022-05-16
Note N° 20220516162333