facteur favorisant

• Mauvaise dose ou mauvaise durée
• Entérocoque résistant a de tres nombreux antibiotiques notamment bétalactamine
• Les biofilms (vessie, cathéter)

Résistance acquise :
- par voie verticale
- par voie horizontale
- Quelque soit l'espèce de la bactérie via l'échange de plasmide

Un chien qui reçoit beaucoup d'antibiotique peut etre porteur de germes resistant notamment dans le tube digestif qu'il va excrété et donc ces bactéries sont dangereuses pour l'humain. En effet elles pourront donner leur gêne de résistance à des bactéries pathogènes qu'on ne pourra alors plus traiter.

Choix de l'antibiotiques

Bactérie ciblée sensible

• Culture bactériologique ou PCR (identifier la bactérie) suivie d'un antibiogramme

• Identification de la concentration minimale inhibitrice (CMI) a partir du diamètre d'inhibition de l'antibiogramme. C'est donc la concentration qu'on veut obtenir au site d'infection.

  • Problème : les laboratoire font des antibiogramme in vitro. Donc les seuils ne seront peut etre pas exactement les même in vivo (vu que le milieu de culture n'est pas le même)

• Traitement probabiliste si animal non stable

Diffusion : Site de la bactérie atteignable

• Privilégier les traitements locaux.

• Grâce a la concentration de l'antibiotique lors de l'excrétion, on peut réussir à dépasser de beaucoup le CMI sur le site de diffusion de l'antibiotique et à régler l'infection même si il y a une résistance intermédiaire.

• Dépends de l'hydrophilie et de la lipophilie

  • Hydrophile diffuse bien dans l'urine mais mal dans les tissus sauf si les tissus sont très vascularisés (tissus inflammés)
    • Bétalactamine
    • cephalosporine : diffuse bien aussi dans les articulation et les os
      • cephalexine
        +oxytetracycline
    • Macrolide :
      • azythromicine
        +métronidazole

• Antibiotiques qui traversent la barrière hématoméningée :

  • quinolone
  • TMPS

2 types d'antibiotiques :

• concentration dépendant : plus la concentration de l'antibiotique sur le site souhaité va être important, plus l'antibiotique va être efficace. C'est donc un antibiotique qu'on donnera pas souvent à très forte dose. Une fois par jour
  • Exemple :
    • Quinolone : Marbofloxacine
    • gentamicine
• temps dépendant : ne dépend pas de la concentration, simplement du temps de contact avec l'agent infectieux. Il faut donc l'antibiotique ai une concentration sur le site ciblé supérieure à la CMI le plus longtemps possible. 2 à 4 fois par jour voir CRI
• air sous la courbe dépendant : mixte. Dépendent de la concentration et de la fréquence d'administration
  • Exempe :
    • TMPS

Spectre

+Amoxicilline acide clavulanique : spectre intermédiaire

Spectre large :

• quinolone (Marbofloxacine): très bon sur gram -, quelques gram +. Diffuse en intracellulaire et donc efficace contre anaplasma, erlichia
• gentamicine : meilleure que quinolones sur entérocoque.
• +métronidazole : très bon sur anaérobie
  • Lutter contre la Giardia intestinalis
• Doxycycline : intracellulaire, sur ceux qui n'ont pas de paroi. Bon contre gram -. Utilie lors des affections respiratoires
• macrolide : gram +surtout. Peu utilisé
• Clindamycine : bon contre gram + et anaerobie.
  • Bien contre Toxoplasmose, neosporose

Spectre intermédiaire

• +Amoxicilline acide clavulanique : gram +, quelques gram - et anaerobie. Inefficace sur les !mycoplasmose RAT car pas de paroi
• céphalosporine cephalexine : gram +, quelques gram - et quelques anaerobie
  • véraflox efficace contre Pseudomonas
• TMPS : gram +
  • peu utilisé
  • utilise sur Coccidies, pneumonysus carnii, Toxoplasmose, neosporose

Spectre étroit

Large spectre

+Amoxicilline acide clavulanique

Bonne diffusion

Bonne diffusion appareil urinaire

• Quinolone
• Bétalactamines :
  • +Amoxicilline acide clavulanique
• TMPS

Effet immunomodulateur des antibiotique

• Quinolones
• Doxycycline
• Macrolides
• +métronidazole

Antibiotique utilisable (non critique) :

• tétracycline
• Quinolone
• Eviter les mélanges (préférer que amoxicilline à +Amoxicilline acide clavulanique)

Bactériurie asymptomatique : on ne traite pas

Effet indésirable

• gentamicine : toxicité rénal se manifeste par apparition de cylindre dans les urines puis azotémie puis Insuffisance rénale Aigue
• +métronidazole : effet sur le système nerveux central -> syndrome vestibulaire LAPIN central billatéral.
• TMPS :
  • Anémie hémolytique à médiation immune (AHMI)
  • Hypothyroïdie
  • Kérato-conjonctivite sèche (KCS)

Références :

Liens :

Métadonnées

MOC :
Source :: topo Vincent Leynaud
Projet :
Tags : #Vetbrain🦊/Médicament/antibiotique
Date : 02-11-2022
Note N° 20221102162355