thrombo-embolie

Mode d'action

On peut avoir des problème de thrombo-embolie lors de syndrome nephrotique par perte d'anti-thrombine.

Problème de coagulation primaire (plaquette) -> problème dans les capillaire
Problème coagulation secondaire -> problème artère et veine

Thrombo-embolie artériel -> formé dans le coeur
Thrombo-embolie coeur droit -> formé dans la veine cave (proche du foie donc + de fibrinogène disponible + stase possible)

Caillot à la bifurcation aortique illiaque est la thrombo-embolie la plus fréquente -> paralysie membre pelvien postérieurs

Thrombose veineuse mal connues chez chien

Transmission/Facteurs favorisants

hypercoagulabilité
flux sanguin non linéaire
lésion endothéliale
tumeur vasculaire
cardiopathie chez le chat
Plus chambre dilaté + de chance de thrombo-embolie
hyperlipémie, hypercholestérolémie -> augmente la viscosité donc diminue la vitesse donc augmente la coagulabilité
Prise de corticoïdes
Glomerulopathie par perte d'antithrombine 3
Sepsis :
Endocardites bactériennes
Pancréatite
Entéropathie exudative

Anémie hémolytique à médiation immune (AHMI) :

• production de cytokine inflammatoire + anémie -> sang avec turbulences
• prise de corticoides

thrombocytose : facteur de risque

Signes Cliniques

syndrome vestibulaire LAPIN
PAS diminuée
lactatémie augmentée
Température diminuée

Thrombose artérielle

Règle des 5P

• paleur
• paralysie
• pas de poul fémoral
• pain
• polar -> #Symptome/Etatgénéral/hypothermie

Sites préférentiels

Chez les deux espèces :

• Bifurcation aortique iliaque
• dans les cadre des Anémie hémolytique à médiation immune (AHMI) : au niveau mésentérique

Chez le chat :

• membre antérieurs

Chez le chien :

• pulmonaire
  • #Symptome/VAS/dyspnée -> difficile à diagnostiquer

Examen clinique

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Examens complémentaires

Echographique au niveau de la trifurcation iliaque (aortte et 2 illiaques)
Echocardiographie avec un doppler pour mettre en évidence un thrombus intra-cardiaque.
Lactate et glucose comparés entre les différents membres.
A partir de 0,16 g/L de différence de glucose il y a une différence de perfusion cellulaire
CK : augmentation

Hémostase : pas très sensible et souvent normal
TQ : qui gere la voie extrinsèque
TCA : qui gère la voie intrinsèque
Fibrinogène :
augmenté -> peut augmenter par l'inflammation -> facteur de risque
diminué
PDF : produit des agrégation du fibrinogène : suit la meme courbe que le fibrinogène
Didimère : produit de dégradation de la fibrine MAIS cher
- certifie qu'il y a eu de l'hypercoagulabilité
dosage de l'Anti-thrombine :
- basse :
- quand tu as une hypercoagulabilité
- quand tu as une maladie prédisposante a l'hypercoagulabilité :
- glomérulopathie
- Entéropathie exudative

• Plaquette : peuvent etre augmentées ou diminuées.

Traitement

On a plus de plaquette dans les artères que dans les veines. De ce fait dans les thrombo-embolie artérielle on mettra en priorité des anti-plaquettaires.

Identifier les facteurs de risque et prévenir la formation de thrombus

Injection IV de thrombolytique :
- streptokinase
- orokinase
Très gros risques hémorragiques-> après injection 60% de mortalité

Jouer sur la coagulation primaire : antiplaquettaire

clopidogrele
- 18,75 mg/chat PO SID
- Peut être donné en prévention sur un chat en cardiopathie
- Cardiomyopathie Hypertrophique (CMH)
acide salycilique (aspirine) -> pas chez le chat

Jouer sur la coagulation secondaire : anticoagulants

• héparine -> se complexe avec l'anti-thrombine 3 -> augmente l'activation de l'antithrombine sur la thrombine
• rivaroxaban VO

Autopsie

Histologie

Références :

Liens :

Métadonnées

MOC : _MEDECINE INTERNE
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Tags : #Vetbrain🦊/Maladie
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Symptômes
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Fonction atteinte :

Date : 22-06-2022
Note N° 20220622174911